patriciaj56的部落格

腎臟病是一種進行性疾病，不是只要服藥就能馬上治好，
必須耐心服藥且以飲食控制為治療重心，
不同階段、不同病情需有不同飲食調整。

　　＊患有腎臟病的人未來一定會接受透析治療(洗腎)嗎？
　　＊尿毒症是無法治癒的疾病嗎？洗腎會變成習慣性嗎？
　　＊哪些慢性病容易併發腎臟病？
　　＊何謂中草藥引起的腎病變？哪種中草藥會造成腎病變？
　　＊腎臟病的透析療法與腎臟移植
　　＊服用藥物要如何避免傷腎？
　　＊腎友的福利有哪些？
　　＊腎臟病友在日常照護上要注意哪些？
　　＊血壓控制正常了就可以不要再吃降血壓藥，以免傷腎？
　　＊吃類固醇會不會影響腎臟？
　　＊為什麼慢性腎友服藥後，血中肌酸酐指數還是逐漸上升？
　　＊哪些人是腎臟病的高危險群？
　　＊揪出腎臟病，哪些檢查必做？
　　＊不同腎臟病型之食材選擇到烹調方法的重點
　　＊你不可不知的外食Q＆A
　　＊你不可不知的鹽分Q＆A
　　＊你不可不知的蛋白質Q＆A
　　＊你不可不知的熱量Q＆A
　　＊你不可不知的鉀□磷Q＆A
　　＊你不可不知的外食Q＆A

本書特色

　　日本亞馬遜網路書店（Amazon.co.jp）網友評價4顆半星暢銷醫療圖書！

　　完全圖解+最新療法+嚴選食譜+詳細QA? 4合1腎臟病全書，
　　從自我篩檢、求醫、防止惡化、飲食調理完整解說，徹底保腎。

　　腎臟病問題，看這一本就夠了!

　　全台200萬人受腎臟病折磨，尚有九成的人不知自己罹患腎病。
　　發現時通常腎臟已壞八、九成！
　　血壓上升和浮腫是病症演變的明顯證據，
　　你有以下的症狀嗎？

　　●起床後有手腳浮腫的現象
　　●常感到疲倦、噁心
　　●半夜起床小便次數增加
　　●尿液帶有泡沫且沒有消失
　　●非發炎或肌肉拉傷引起的腰痠
　　●有高血壓或貧血

　　以上符合的項目愈多，就愈可能是腎臟病的高危險群！
　　高血壓、糖尿病、痛風甚至紅斑性狼瘡……，都有可能引發腎臟病！
　　腎臟病常悄悄來且不可逆，千萬不要忽略這些警訊，
　　隨時自我檢測可能因此救自己一命！

作者簡介

篠田俊雄

　　1951年生。
　　1976年畢業於東京醫科牙科大學醫學系後，進入同一大學第二內科服務。
　　1986年擔任同一科助教與信州大學老年科講師。
　　1990年成為信州大學人工腎臟部副教授。
　　1999年擔任社會保險中央綜合醫院內科部長至今。

　　資格：
　　日本內科學會認定醫師、日本腎臟學會認定醫師．指導醫師、
　　日本透析醫學會認定醫師．指導醫師、
　　日本分離（apheresis）學會認定專門醫師。

　　職務：
　　日本腎臟學會評議員、日本透析醫學會評議員、
　　日本臟器移植網路關東甲信越區域實務委員會委員。

　　著作：《新臨床腎臟病學》（南江堂、1985年）、《EBM現代內科學》（金芳堂、1997年）等等。

小山律子

　　出生於加拿大溫哥華，日本兵庫營養專門學校營養士學科畢業。為料理研究家，同時為企業開發食品並製作食譜。此外，也為電視節目或各雜誌等做營養指導。主要著作有《美味蓋飯》、《糖尿病的治療與飲食療法》等。

譯者簡介

高淑珍

　　輔仁大學日文系畢，從事日文翻譯20多年。現為多家出版社特約日文譯者。

　　譯有《37℃讓你不生病》《幼童保健Q＆A》《圖解免疫系統》《圖解身體結構》《圖解大腦奧秘》《圖解女性實用醫學全書》《人體疾病圖解大百科》等作品。

不同腎臟病型之食材選擇到烹調方法的重點
根據腎臟病的類型，多少變化飲食療法的重點。再者，急性期或慢性期之腎臟病的飲食限制也不一樣。不管哪種類型，一定要接受醫師或營養師的指導進行食療。

1急性腎炎
急性期腎臟病出現嚴重的浮腫症狀時，要採取嚴格的飲食療法。
而且，有時必須依據患者的症狀限制水分的攝取量。

因此可用麵包、餅乾或地瓜類等食品取代水分較多的米飯等主食。不過，麵包類的鹽分含量較多，最好使用低蛋白麵粉製作。
再者，當1天的蛋白質攝取量嚴格限制在40g以下時，必須多攝取富含必須胺基酸的優質蛋白質。

例如，針對幼兒的急性腎炎，可食用肉類或蛋類炸物，或牛奶或起司製成的蛋糕等等食品。
此外，成人患者要考慮高血壓或其他的慢性病等因素，最好以五比五的比例攝取脂肪少的魚肉類等動物性蛋白質，以及大豆類的植物性蛋白質。

2腎變病
每個患者的狀況不一，但腎變病的話，蛋白質攝取量相當於標準體重每kg約0.8g到1.1g。
腎變病患者會讓大量的蛋白質流進尿液裡排掉，以前的飲食療法將重點擺在大量攝取蛋白質。

但現在過量攝取蛋白質反而會加速腎功能障礙，還是要限制攝取量。
它跟急性腎炎一樣，可多攝取肉類、蔬菜或蛋類等優質蛋白質。

若患者出現嚴重的浮腫症狀，1天的鹽分攝取量需限制在5g以下。像魚板、魚乾、火腿、香腸等加工食品鹽分含量多，要小心食用。
至於1天的攝取熱量大約2000kcal，比健康者多一些。

而水分的攝取限制，唯有出現浮腫症狀者才需要以前一天的尿量＋500ml為基準。

3慢性腎炎
當腎功能剩下正常人的40〜50％時，要開始進行飲食療法。不過，這個時候還沒有非常嚴格的飲食限制。
這時蛋白質的攝取量為，標準體重每kg約0.8〜1.2g；1天的鹽分攝取量需限制在6g以下。

當蛋白質攝取量達到60g時，其實跟一般的飲食方式沒有太大的差別。
不過，外食的話，也要確實注意蛋白質與鹽分的攝取量。

4慢性腎功能不全
處於腎功能非常衰竭的狀態，需要嚴格限制蛋白質與鹽分的攝取量。
在患者即將採行透析療法之前，飲食限制更為嚴格，蛋白質的攝取量每kg體重需限制在0.6g以下。

而當腎功能剩下原有的20％以下時，會形成高鉀血症或高磷血症。若對這樣的狀態置之不理，骨骼會變得極度鬆脆，故請遵照醫師或營養師的營養指導。

再者，開始採行透析治療後，一定要控制鉀或磷等元素的攝取量。

飲食療法Q＆A
Q：我的飲食習慣以日式為主，聽說和風料理的調味料鹽分較多，是真的嗎？
A：如問題所示，因和風料理常用燉煮或醃漬的方式調理食材，導致鹽分量多了些。
下次不妨試試西式或中式料理。因為這類料理常添加油脂或香辛料，即便鹽分少了些吃起來還是很美味。
而醃漬類食材即使用量少，還是含有一定的鹽分。不妨在蔬菜中淋點醋，或用油炒過，添加少許西式調味料，就算鹽分少些也十分好吃。
儘管如此還是習慣吃和風料理的話，可多利用減鹽醬油或減鹽味噌等特殊調味料。

Q：聽說料理時，最後再調味，即使味道下得淡味蕾也會感到很滿足，是真的嗎？
A：吃東西時，最先感受到鹹味等味道的是味蕾集中的舌尖與兩側。所以，等所有的食材煮透即將盛盤時再調味，即使鹽分少，舌頭可直接嚐到味道，在吃東西的瞬間感受到鹹度，心裡也會覺得很滿足。

b>Q：聽說燉煮或涼拌的食材，先烤過再灑調味料增加香氣，即使少鹽也很好吃，是真的嗎？
A：燒烤過的魚貝類（尤其是小捲或蝦子）或肉類可增添獨特的香氣。若食材新鮮，即使不加鹽先烤過，單灑點檸檬汁或柚子汁也很好吃。大家都知道青背的深海魚類富含有益身體健康的EPA、DHA等不飽和脂肪酸。但是，白肉魚具有濃烈的腥味，通常會用多一些的醬油或味噌烹調以去除腥味。至於烤過再煮，因多了焦香味，一經調味，即使味道下不多也比較沒有腥味。
若是蔬菜稍微烤一下增加焦香味再燉煮或涼拌，即便鹽巴下的少也會很美味。

你不可不知的蛋白質Q＆A
Q：醫師告訴我1天的蛋白質攝取量為50g。我想知道1餐可以吃的食品與其分量的標準。
A：若蛋白質攝取量為50g，表示可攝取16單位。再將50g分成三餐，平均1餐可攝取17g左右（約5單位半）的蛋白質。以下具體說明1餐可以吃的食品與其分量。

●當作主食的白飯約1碗半（180g）。
●肉類或魚類為50g〜60g；雞蛋1顆。
●薯類分量為50g〜70g。
●豆腐約70 g（約1/4塊）。
●黃綠色蔬菜加上淡色蔬菜合計80g〜100g。
●牛奶約100 g（約半杯）。
●水果的話，若是草莓為2〜3顆。
像穀物或蔬菜裡也含有蛋白質，進量選擇多元化食品不要偏食。
●上述的食品可自由變化同性質的食材（如豆腐可換成油豆腐，牛奶可換成優格等）。